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妊娠合并癥母親的母乳喂養

發布時間:2015-04-10    點擊數:7508
(一)、妊娠高血壓疾病:抗高血壓藥物多數可經乳汁分泌,副作用很少,其中甲基多巴、普奈洛爾使用安全;其他同類藥物的安全性尚無臨床驗證,需新生兒心率和血糖。哺乳期不推薦用:利尿劑,可引起新生兒利尿致脫水。呋塞米用時,需監測水電解質情況。氯噻嗪經乳汁→新生兒的血小板減?
(二)、妊娠糖尿病:
1.鼓勵純母乳喂養;
2.泌乳素可讓母親放松、嗜睡,緩解精神壓力,各種癥狀;
3.減少嬰兒成年后患糖尿病的風險;
4.減少胰島素用量;
5.胰島素分子太大,口服降糖藥,消化道被破壞;
6.監測血糖水平、調整降糖藥、注重個人衛生、保護好乳頭不受感染。
(三)、甲狀腺疾病:
1.甲狀腺功能亢進哺乳期首選:甲巰咪唑(他巴唑)20-30mg/d。二線用藥:丙硫氧嘧啶,肝臟損害。產后服用300mg/日是安全。哺乳后分次服用。監測母甲狀腺功能,調整用藥。
2.甲狀腺功能低下:甲減有遺傳傾向。母親仍可應用甲狀腺素替代治療。母乳喂養不是禁忌。定期檢測嬰兒的甲狀腺功能。
(四)、新生兒先天性甲減篩查
先天性甲減篩查:生后48h-7d最佳:48h-4d篩查陽性:立即查甲狀腺功能(TSH、FT4、TT4)。關注新生兒特異性反應:發熱、皮疹、白細胞減少等。無條件隨訪嬰兒,不強調母乳喂養。
(五)、母親患有精神病:確保母親不致忽視或傷害嬰兒:有傷害嬰兒的意向或行動,不建議實施母乳喂養。
(六)、產后抑郁癥:分析原因,針對性的解除顧慮。擔心自己乳汁分泌不足的,通過觀察給予母親信心。病情嚴重,需用藥物治療:服藥期間,暫停喂養,定時擠奶;不用藥物時,再恢復母乳喂養。
(七)、癲癇:哺乳初期,最好不用毒副作用較強的抗癲癇藥。病情需要堅持服藥,停止母乳喂養。,將乳母和嬰兒隔開或監測嬰兒表現 或監測嬰兒表現(尤其2個月內嬰兒),同時檢測嬰兒血藥濃度。
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